LOS CONCEPTOS E INFORMACIÓN QUE PUBLICAMOS A CONTINUACIÓN SON SÓLO PARA OTORGAR LA INFORMACIÓN SOLICITADA DE LA FORMA MÁS VERAZ Y CERTERA POSIBLE. SIN EMBARGO, ADOPTAR UN MÉTODO BASADO SÓLO EN LA ABSTINENCIA SEXUAL, ES UNA DECISIÓN RECOMENDABLE EXCLUSIVAMENTE EN RELACIONES CON PAREJA ÚNICA Y ESTABLE, PUESTO QUE PARA EVITAR CONTAGIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH/SIDA LA ÚNICA PROTECCIÓN SEGURA ES EL USO DE PRESERVATIVO EN TODAS LAS RELACIONES SEXUALES.
Contexto teórico básico: Se basa en la determinación del momento de la ovulación, evitando la fecundación mediante abstinencia sexual en el período fértil del ciclo ovárico .
Conceptos fisiológicos básicos:
Ciclo menstrual. Es el número de días que hay entre el primer día de una menstruación y la víspera de la menstruación siguiente. Puede variar entre 21 y 40 días, siendo lo más frecuente alrededor de 28 días. El primer día del ciclo es el primer día de regla franca, no considerado el goteo previo, desde ese momento se cuentan en forma progresiva hasta el día previo a la regla siguiente.
Fertilidad de la Mujer. Las condiciones de fertilidad sólo se dan cerca de la ovulación. El momento que dura la fertilidad es amplio, porque el ciclo menstrual es de duración variable, de mujer a mujer e incluso en una misma mujer en diferentes etapas de su vida. Hay que considerar también que la fertilidad masculina es permanente y que una vez depositados en la vagina los espermatozoides conservan su vitalidad aproximadamente 72 horas.
En el ciclo menstrual de la mujer se pueden distinguir 3 fases:
a) Fase preovulatoria: Comprende los días de la menstruación y los que le siguen hasta 4 a 5 días antes de la ovulación. El embarazo es poco probable.
b) Fase ovulatoria o fértil: Corresponde a los días alrededor de la ovulación. En estos días el embarazo es probable.
c) Fase post ovulatoria: Se inicia 2 o 3 días después de la ovulación y se extiende hasta la próxima regla. El embarazo no es posible porque no hay óvulo para ser fecundado.
Durante el crecimiento del folículo se producen los estrógenos y progesterona.
El estrógeno y la progesterona ocasionan cambios o señales en el organismo que sirven para determinar fases fértiles y no fértiles del ciclo menstrual, así como el momento de la ovulación. También, el estrógeno es factor determinante de la producción y cambios del moco cervical. La progesterona es la hormona que origina los cambios en la temperatura corporal basal.
Durante la menstruación el cuello está parcialmente abierto y es de consistencia dura. Durante la ovulación el cuello se encuentra más dilatado y su consistencia disminuye, el moco cervical se hace más abundante, más fluído, elástico y transparente y con frecuencia humedece los genitales externos o vulva.
En los días que siguen, la secreción disminuye en cantidad y desaparece con el restablecimiento de la sensación de sequedad.
La mujer, con un poco de entrenamiento, puede apreciar la diferencia entre los días con flujo escaso o ausente y los días con moco fluido. La sensación de sequedad genital indica infertilidad y la de humedad genital indica que una relación sexual puede dar lugar a un embarazo, porque la ovulación está muy próxima o acaba de ocurrir.
Cambios en la temperatura corporal: La temperatura rectal u oral sube entre 0.2 a 0.5ºC en el período ovulatorio.
Otro elemento indirecto de ovulación es una molestia dolorosa abdominal que muchas mujeres perciben, de intensidad variable, varía desde una sensación de incomodidad o de distensión hasta un dolor intenso y punzante que dura de pocos minutos a varias horas. La sensación se percibe en la fosa ilíaca (cadera) que corresponde al ovario que ovuló. Probablemente el dolor es debido a la pequeña cantidad de sangre que cae al peritoneo desde el ovario de donde se liberó el óvulo. En algunas mujeres se presenta concomitantemente, debido a los cambios en los niveles de estrógenos, un sangrado escaso por la vagina, casi siempre como “manchas”, alrededor del período de la ovulación.
PRÁCTICA DE LA ABSTINENCIA PERIODICA
Hay pautas concretas para la observación, el registro y la interpretación de las diversas señales de fertilidad e infertilidad, de manera que la pareja pueda luego proceder según sus criterios. Las más importantes y susceptibles de llevar a la práctica son:
a) Método del Moco Cervical. En muchas partes del mundo esta modalidad se conoce con el nombre de “Método de la Ovulación” o “Método Billings” por el apellido del médico que lo ha difundido.
b) Método de la Temperatura .
c) Método del calendario o de Ogino Knauss
PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR...
Eficacia: Variable, según las características de los usuarios.
a) En población culta: 9 a 20 embarazos por 100 mujeres-año.
b) En población inculta : ineficaz.
c) En población culta, altamente motivada : 5 embarazos por 100 mujeres-año
Inocuidad: Inocuo.
Reversibilidad: es reversible.
Facilidad de uso: Difícil, requiere cierto nivel cultural, lo que dificulta su uso masivo.
Costo: Ninguno.
Vida media: Ilimitada, cuando es bien empleado.
Disponibilidad: en base a educación. Existe a nivel secundario personal entrenado para enseñar este método.
Fuente:
NORMAS DE PATERNIDAD RESPONSABLE
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE
Dr.Sergio Silva Solovera
2003.
